Episódio 044 – Nosso sagrado café e a associação com cálculos renais, cânceres e outras doenças.
Este episódio é dedicado aos amantes do café. Nele, abordo de forma ampla o que a Medicina nos traz de dado referente ao consumo do café e seus efeitos em nossa saúde. Dos cálculos renais ao câncer, passando por doenças metabólicas e mortalidade geral, trago para vocês números e fatos interessantes.
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Nosso sagrado café e a associação com cálculos renais, cânceres e outras doenças
Antes de falar especificamente sobre o café e seus efeitos no organismo, comento sobre:
– Meu viés como adorador de café
– Doses e diferenças entre café expresso e coado
– Medicina, a ciência de verdades absolutas transitórias
– Medicina Baseada em Evidência: diferença entre risco e associação
Sobre o café, abordamos:
– Relação com mortalidade em geral e doença cardiovascular
Associado a menor incidência de doenças cardiovasculares e mortalidade.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28826374/
Redução do risco relativo com a ingestão de três a quatro xícaras por dia versus nenhuma, para todas as causas de mortalidade (risco relativo 0,83 (intervalo de confiança de 95% 0,79 a 0,88), mortalidade cardiovascular (0,81, 0,72 a 0,90) e doença cardiovascular (0,85, 0,80 a 0,90).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29167102/
O menor risco relativo (RR) foi na ingestão de 3,5 xícaras / dia para mortalidade por todas as causas (RR = 0,85, IC 95% 0,82-0,89), e 2,5 xícaras / dia para mortalidade por DCV (RR = 0,83, IC 95% 0,80- 0,87).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31055709/
No geral, nenhuma associação significativa foi mostrada entre o consumo de café e a mortalidade por todas as causas. Nas análises de mortalidade por causa específica, a mortalidade por acidente vascular cerebral foi significativamente menor naqueles que consumiram 1-2 xícaras de café por dia (HR [IC 95%]: 0,63 [0,42-0,95]) do que naqueles que não consomem café, e isso associação ocorreu apenas em homens.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33476939/
Associação com derrame, infarto e AVC
O consumo de café foi inversamente associado à mortalidade por todas as causas em pessoas sem histórico de derrame ou infarto do miocárdio; as razões de risco (ICs de 95%) foram 0,86 (0,82-0,91) para 1 a 6 xícaras / semana, 0,86 (0,80-0,92) para 1 xícara / d e 0,82 (0,77-0,89) para ≥2 xícaras / d, em comparação com os que não bebem. As razões de risco correspondentes (IC de 95%) para sobreviventes de infarto foram de 0,69 (0,53-0,91), 0,78 (0,55-1,10) e 0,61 (0,41-0,90). Essa associação não foi observada para sobreviventes de AVC.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33535784/
Em qualquer consumidor de café, houve uma associação inversa significativa com o risco de doença cardiovascular (RR = 0,90; IC 95%: 0,84, 0,96). A relação dose-resposta foi não linear exclusivamente para doença cardiovascular (P-não linearidade = 0,01). Em particular, a maior redução de risco foi observada para 3-4 xícaras / d (∼120 mL / xícara) e nenhuma redução depois disso.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33570108/
RESUMO: consumo de café parece diminuir mortalidade por doenças cardiovasculares e mortalidade geral, principalmente se consumo de pelo menos 3 a 4 xícaras por dia.
Relação do café com hipertensão, diabetes, obesidade e síndrome metabólica
Associado a maior incidência de hipertensão?
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28826374/
O risco de hipertensão foi reduzido em 2% (risco relativo (RR) = 0,98, intervalo de confiança de 95% (IC) 0,98-0,99) com cada aumento de uma xícara / dia no consumo de café. Os RRs de risco de hipertensão foram 0,97 (IC 95% 0,95-0,99), 0,95 (IC 95% 0,91-0,99), 0,92 (IC 95% 0,87-0,98) e 0,90 (IC 95% 0,83 -0,97) para 2, 4, 6 e 8 xícaras / dia, respectivamente, em comparação com indivíduos sem café.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29302055/
Nossa meta-análise sugere que a maior ingestão de café pode estar modestamente associada à redução da adiposidade, principalmente em homens.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31195610/
Associado a menor incidência de doença de Diabetes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28826374/
O consumo de café pode não estar associado à síndrome metabólica
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33118010/
Em qualquer consumidor de café, houve uma associação inversa significativa com o risco de diabetes (RR = 0,90; IC 95%: 0,85, 0,96).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33570108/
RESUMO: dados conflitantes na literatura, mas aparentemente o café está associado e menor incidência de diabetes e obesidade, já para síndrome metabólica e hipertensão fica a dúvida.
Relação do café com distúrbios cognitivos e cerebrais
Associado a menor incidência de doença de Parkinson https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28826374/
O consumo também foi associado a um menor risco de doenças neurológicas
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29167102/
O baixo consumo de café reduziu o risco de qualquer déficit cognitivo (<2,8 xícaras / dia) ou demência (<2,3 xícaras / dia).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33568254/
RESUMO: a ingesta de café parece estar associada a menor incidência de distúrbios neurológicos e cognitivos.
Relação com câncer
Associado a menor incidência de diversos cânceres (mama, intestino, endométrio, próstata)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28826374/
O consumo alto versus baixo foi associado a um risco 18% menor de câncer incidente (0,82, 0,74 a 0,89).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29167102/
O menor risco relativo (RR) foi na ingestão de 2 xícaras / dia para mortalidade por câncer (RR = 0,96, IC 95% 0,94-0,99), enquanto a ingestão adicional não foi associada a uma mortalidade ainda mais baixa.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31055709/
Associado a menor incidência de câncer de mama na menopausa (risco relativo, RR 0,90; intervalo de confiança de 95%, IC 0,82 a 0,99).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29360766/
O risco de câncer pancreático aumentou 5,87% (RR = 1,06, IC 95% 1,05-1,07) com o incremento de uma xícara / dia. Identificou-se que o consumo de café está relacionado com o aumento do risco de câncer de pâncreas em uma forma dose-resposta.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30632827/
A associação entre o consumo de café e o risco de câncer coloretal é controversa e deve ser esclarecida em outros estudos de coorte.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30922134/
Em qualquer consumidor de café, houve uma associação inversa significativa com o risco de câncer endometrial (RR = 0,85; IC 95%: 0,78, 0,92), melanoma (RR = 0,89; IC 95%: 0,80, 0,99) e câncer de pele não melanoma (RR = 0,92; IC 95%: 0,89, 0,95). O consumo de café também se associou inversamente ao CHC (RR = 0,93; IC 95%: 0,80; 1,08), sem atingir significância estatística.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33570108/
Todos os estudos de coorte e caso-controle com café relataram uma associação inversa de fraca a forte, com um risco relativo resumido (RR) para um aumento de uma xícara de 0,72 (intervalo de confiança de 95% [IC] 0,66-0,79).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31790152/
Após o ajuste para possíveis fatores de confusão (sexo e tabagismo), um risco aumentado de câncer de bexiga foi mostrado para alto consumo de café (> 500 ml / dia, equivalente a> 4 xícaras / dia) em comparação a não consumidores entre os fumantes do sexo masculino (fumantes atuais: HR = 1,75, IC 95% 1,27 -2,42, P-tendência = 0,002; ex-fumantes: HR = 1,44, IC 95% 1,12-1,85, P-tendência = 0,001). Esta pesquisa sugere que existem associações positivas entre o consumo de café e o câncer de bexiga entre fumantes do sexo masculino, mas não entre fumantes e mulheres.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31927701/
RESUMO
a ingesta de café parece estar associada a menor incidência de câncer em geral. Isso é notável para câncer de mama, intestino, endométrio, próstata, fígado, melanoma, pele não melanoma. Por outro lado, o hábito parece estar associado à maior incidência de câncer de pâncreas e bexiga.
Relação com fertilidade, gravidez e aborto
Associado a maior incidência de perda de gravidez
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28826374/
Na gravidez, alto versus baixo / nenhum consumo foi associado com baixo peso ao nascer (odds ratio 1,31, intervalo de confiança de 95% 1,03 a 1,67), nascimento prematuro no primeiro (1,22, 1,00 a 1,49) e segundo (1,12, 1,02 a 1,22) trimestre e perda de gravidez (1,46, 1,06 a 1,99).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29167102/
O consumo de café / cafeína está associado a um risco significativamente aumentado de SAB para 300 mg de cafeína / dia (risco relativo [RR]: 1,37, intervalo de confiança de 95% [IC de 95%]: 1,19; 1,57) e para 600 mg de cafeína / dia (RR: 2,32, IC 95%: 1,62; 3,31).
Nenhuma associação foi encontrada entre o consumo de café / cafeína e os resultados do tratamento de fertilidade, fertilidade natural ou tempo para gravidez
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29276412/
RESUMO: apesar de não associado à infertilidade, a ingesta de café parece estar associada a maior incidência de baixo peso ao nascer, parto prematuro, e perda de gravidez.
Relação com cálculos renais
Estudos prospectivos
Grandes estudos prospectivos relataram uma redução do risco de formação de pedra com o consumo diário de café e café descafeinado [10,11,12,13,14]. Mais especificamente, Curhan et al. descobriram que o risco de formação de cálculos em uma grande população masculina diminuiu em 10% para o café com cafeína e descafeinado com uma porção diária de 240 mL. Este estudo também encontrou uma redução de risco de 14% para o consumo de chá [10]. Para a mesma quantidade de ingestão, Curhan et al. apresentado no estudo Nurses ’Health que o risco de formação de cálculos diminuiu em 10% para o café com cafeína, 9% para o café descafeinado e 8% para o chá [11]. Ferraro e Curhan relataram um risco menor de formação de cálculos de 26% para o café com cafeína, 16% para o café descafeinado e 11% para o chá [12]. Littlejohns et al. relataram que para cada bebida adicional de 200 ml consumida por dia, o risco de cálculos renais diminuiu em 13% [13]. Isso foi principalmente devido ao chá, café e álcool, no entanto, nenhuma associação entre a ingestão de água e o risco de pedra nos rins foi encontrada.
Estudo com ajuste multivariado
Ferraro e Curhan publicaram outro estudo no qual um ajuste multivariado foi feito para idade, IMC, ingestão de líquidos e outros fatores [14]. Os resultados mostraram que os participantes com a maior ingestão de cafeína tiveram um risco 26-31% menor de desenvolver pedra de rim nas três coortes diferentes estudadas. A associação permaneceu significativa no subgrupo de participantes com uma ingestão baixa ou nenhuma ingestão de café com cafeína em uma coorte. Em uma análise de subgrupo de 6.033 participantes com uma composição urinária disponível 24 horas, a ingestão de cafeína foi associada a maior volume de urina, cálcio e potássio e com menor oxalato de urina e supersaturação para oxalato de cálcio e ácido úrico. Esses achados também foram demonstrados em dois outros estudos. Taylor et al. mostraram que os participantes nos quartis mais elevados de ingestão de cafeína excretaram 10 mg / d a mais de cálcio urinário do que os participantes nos quartis mais baixos. Os autores, portanto, concluíram que o impacto da cafeína foi relativamente pequeno [15]. No segundo estudo, Massey et al. estudaram os efeitos da cafeína na composição urinária em 39 formadores de pedra de cálcio. Os resultados mostraram que a cafeína aumentou o cálcio / creatinina (Ca / Cr), magnésio / Cr, citrato / Cr e sódio / Cr, mas não oxalato / Cr em formadores de cálculos e controles. Os autores concluíram que o consumo de cafeína pode aumentar modestamente o risco de formação de cálculos de oxalato de cálcio [16].
Conclusão da revisão de trabalhos sobre café e a relação com outras doenças
Com base em nossa revisão e no trabalho relatado de outros autores, incluindo Curhan et al., Borghi et al., Friedlander e Pearle, Gambaro et al., Sorokin e Pearle, os resultados sugerem que o risco de cálculos renais é reduzido pela ingestão diária de café cafeinado e descafeinado e chá [19,20,21,22,23,24].
Apesar de um papel litogênico potencial da cafeína [15, 16], dados de grandes estudos epidemiológicos e clínicos mostram que o café paradoxalmente pode ter um efeito protetor contra cálculos renais [10,11,12,13,14]. Uma possível explicação para esta aparente contradição poderia estar ligada às propriedades diuréticas da cafeína e seu efeito sobre os receptores de adenosina no rim, que foi previamente demonstrado em modelos animais [30]. O resultado geral é um aumento no fluxo urinário e, se adequadamente compensado pela ingestão de água, representa um importante fator de proteção contra o desenvolvimento de cálculo renal. Além disso, os cafeeiros são uma fonte rica em ácido cítrico e, portanto, seu citrato derivado também pode desempenhar um papel importante na inibição de pedras no rim. Por último, a demonstração de um efeito protetor para o café descafeinado sugere que pode haver um papel protetor para outros compostos bioativos do café.
https://link.springer.com/article/10.1007/s00345-020-03561-w
RESUMO
apesar de estar associado à maior excreção de cálcio na urina, a ingesta de café parece estar associada a um menor risco de formação de cálculos renais. Isso decorre principalmente de seu efeito diurético, com maior excreção de água, magnésio, citrato, potássio, e menor de oxalato, supersaturação de oxalato de cálcio e ácido úrico. A redução geral de risco chega a 16-31% em alguns estudos. Para cada 200ml de café, a uma redução de 13% no risco de formação de cálculo renais. Café tradicional reduz o risco em 26%, sem cafeína em 16%.
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